Лечение дивертикулярной болезни
Дивертикулярная болезнь- заболевание, при котором образуются мешковидные выпячивания стенки толстой кишки - дивертикулы. Данное состояние длительное время может протекать бессимптомно и ничем не проявляться, однако возникновение воспаления в участке кишки, имеющем дивертикулы представляет непосредственную угрозу жизни, поскольку повышается риск таких осложнений, как кишечное кровотечение, возникновение кишечной непроходимости, а также перфорация (разрыв) дивертикула с развитием перитонита.
Причины возникновения дивертикулеза толстой кишки:
-возрастные изменения, приводящие к дистрофии мышц кишечной стенки и вызывающие общие дегенеративные изменения в организме
-недоразвитие и слабость соединительной ткани, возникающей в результате врожденного или приобретенного сбоя при синтезе коллагеновых волокон.
-сбои в кишечной моторике
-спазмы мышц кишечной стенки
-наследственная предрасположенность( поражаются правые отделы толстой кишки).
По происхождению дивертикулез делят на врожденный (поражаются правые отделы толстой кишки)и приобретенный ( поражаются левые отделы толстой кишки), а в зависимости от характера течения патологии бессимптомный, с выраженными проявлениями и осложненный.
Симптомы позволяющие заподозрить наличие дивертикулярной болезни:-периодически возникающие боли внизу живота больше слева от минимально - выраженных до интенсивных нарушение транзита по кишечнику (запоры или поносы)наличие примесей в стуле (кровь, гной, слизь),повышение температуры тела (при воспалении дивертикулов)
Диагностика затруднена. Требуется проведение дифференциации между рядом заболеваний толстой кишки опытными специалистами.
Диагностический комплекс включает в себя:
Клинический осмотр специалистом.
Ирригоскопия- рентгенологический метод, позволяющий оценить протяженность поражения ободочной кишки, выявить осложненные формы.
Ирригограмма больного дивертикулезом.
Патология встречается у 25% взрослого населения.
Колоноскопию - эндоскопический метод, при котором осмотр кишки происходит со стороны слизистой ободочной кишки, при необходимости могут быть выполнены лечебные мероприятия, такие как остановка кровотечения.
УЗИ брюшной полости- неинвазивный метод, позволяющий оценить распространенность поражения кишки, а также выявить наличие возможных осложнений.
Виртуальную колоноскопию (компьютерная томография толстой кишки) -неинвазивный метод, позволяющий предельно точно оценить распространенность поражения кишки, а также выявить наличие возможных осложнений.
Лечение: необходимо помнить о дифференцированном подходе к больным с различными формами дивертикулярной болезни.
Неосложненные формы дивертикулярной болезни - консервативное лечение в амбулаторных условиях, подразумевает комплексный подход, включающий в себя специальную диету и терапию медикаментозными препаратами:-обезболивающие и спазмолитические средства;-прокинетики; при запорах слабительные препараты на основе лактулозы; - ферменты для улучшения пищеварения;- препараты, восстанавливающие микрофлору кишечникa; - средства, избавляющие от поноса и метеоризма.
Дивертикулит с образованием воспалительных инфильтратов требует проведения консервативного лечение в условиях стационара (постельный режим, безшлаковая диета, антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная терапия).
Дивертикулит с выраженным и стойким болевым синдромом, плохо купирующийся консервативной терапией и при наличии осложнений со стороны дивертикула – хирургическое лечение в плановом порядке.
Осложненные формы:
-перфорации дивертикулов с развитием разлитого перитонита; кровотечения; кишечная непроходимость требуют экстренного хирургического вмешательства.
-кишечные свищи (сообщение кишки с другим полым органом ) – хирургическое вмешательство в плановом порядке.
Объем операции ( протяженность удаляемого участка кишки, возможность сохранения естественного пассажа по кишечному тракту) определяется распространенностью поражения кишки, тяжестью течения и формой заболевания, у каждого конкретного больного.
Это заболевание, суть которого заключается в образовании единичных или множественных грыжеподобных выпячиваний слизистой оболочки наружу за пределы кишечной стенки. Дивертикулярная болезнь поражает все отделы толстой кишки в т.ч и сигмовидную.
Повышенное внутрикишечное давление и дегенеративные изменения в мышечных слоях стенки толстой кишки особенно в местах прохождение питающих сосудов слизистую толстой кишки.
Появляются боли в животе не связанные с прием пищи, при дивертикулите сигмовидной кишки боли чаще внизу живота и слева, вздутие в животе, при осложненных формах повышается температура тела и боли носят постоянный нарастающий характер, нередко дивертикулит осложняется обильными выделения крови из заднего прохода не связанными с дефекации такое осложнение требует немедленной госпитализации в стационар.
Обследование толстой кишки: ирригоскопия, колоноскопия, виртуальная колоноскопия (выполняется при компьютерной томографии) является наиболее информативным исследованием при дивертикулезе и дивертикулите толстой кишки.
неосложненные формы дивертикулярной болезни – требуется консервативное лечение в амбулаторных условиях под диспансерным наблюдением участкового терапевта, гастроэнтеролога, профилактические осмотры проктолога; дивертикулит с выраженным и стойким болевым синдромом, осложненный дивертикулит – показано стационарное лечение в условиях хирургического отделения или специализированного колопроктологического отделения.
Дипломы, удостоверения, сертификаты
Как все происходит
Отзывы
Хочется выразить великую благодарность замечательному доктору, с большой буквы, профессионалу своего дела Умнову Александр Александровичу. Человек не только ас, профессионал своего дела, но и человек огромной души.Чуткий, внимательный, отзывчивый. Каждого своего пациента выслушивает, помогает, дает советы. Благодарю судьбу что была именно им прооперирована. Такие врачи не только дают клятву Гиппократа, но и клятву тем пациентам, которым оказывают помощь. Спасибо, Вам Александр Александрович что Вы есть.
Проходила хирургическое лечение в отделении колопроктологии у доктора Умнова Александра Александровича. Хочу выразить огромную благодарность за профессионализм, заботливое и ответственное отношение к своим пациентам! За золотые руки! Лучший врач из всех, с кем я когда-либо встречалась! Также хочу отметить медицинский персонал данного отделения. Очень отзывчивые и внимательные! Спасибо за Ваш неоценимый труд и помощь! Теперь я точно знаю...по этой части....только к этому доктору!
От всей души хочу выразить огромнейшую благодарность Умнову Александру Александровичу за оказанную мне высокопрофессиональную медицинскую помощь, так же за постоянное внимание за чуткое отношение к каждому своему пациенту. С первого приема была в нём уверена-и не ошиблась. Ответственный, чуткий, внимательный. Огромнейшее Вам спасибо и низкий Вам поклон. Человек с золотыми руками.
Хочется выразить особую благодарность доктору Умнову Александру Александровичу! Профессионал, чуткий, отзывчивый человек, каждый пациент для него важен, у него, действительно, золотые руки! Если боитесь, идите к нему, он очень тактичный- это важно, ведь проктологические болезни деликатная тема, всем здоровья!
Нам повезло, случайно попали на прием к этому замечательному доктору, наш был в отпуске. Без осложнений провел операцию по иссечению копчикового хода моему сыну в августе этого года. Присоединяюсь к предыдущим отзывам: добрый, внимательный и заботливый. Сам проводит все перевязки не только в рабочие дни, но специально приезжает сделать перевязку и в субботу, и воскресение. Оперировались во Львовской районной больнице (Подольск). (Бывший пациент лечился по адресу ул. Кирова, д. 27)
Самый лучший врач в своем деле! Очень благодарен и признателен Александру Александровичу за медицинскую помощь и хорошее отношение. (Бывший пациент лечился по адресу мкрн. Львовский, Больничный пр., 4а)
Хотел бы поблагодарить доктора Умного Александра Александровича. Я поступил с серьезной проблемой, доктор в точности определил мой диагноз и назначил операцию. Операция прошла отлично, врач от бога, кто имел с ним дело, тем очень повезло.
Хотел бы поблагодарить доктора Умного Александра Александровича. Я поступил с серьезной проблемой, доктор в точности определил мой диагноз и назначил операцию. Операция прошла отлично, врач от бога, кто имел с ним дело, тем очень повезло.
Хочу поделиться впечатлением о лечении в колопроктологическом отделении. Высокопрофессиональные врачи. Добрый и отзывчивый медперсонал. Чистота и порядок. Пребывание в отделении оставило только положительные эмоции. Огромная благодарность моему доктору Умнову Александру Александровичу! Когда-то мне посчастливилось случайно попасть к нему на консультацию. В дальнейшем у него же и оперировалась. Его профессионализм, корректность, забота и внимание заслуживают высшей оценки. Благодаря таким врачам, можно сказать, что наша медицина ещё очень даже сильна и профессиональна!
Огромное спасибо УМНОВУ АЛЕКСАНДРУ АЛЕКСАНДРОВИЧУ. Очень тактичный, компетентный. Сделал операцию по удалению геморроя. Операция прошла безболезненно. Отошла от наркоза и ожидала адской боли, так и не дождалась. Перевязку первую боялась как огня, оказалось это не больно. Боль терпимая в течение недели. Персонал очень отзывчивый и внимательный. Больница чистая.
Хочу выразить огромную благодарность врачу хирургу-проктологу Умнову А.А. за его профессионализм, за чуткое отношение к своим пациентам и за внимание к своей работе. Медицинский персонал доброжелательно относится к пациентам. Эта больница оставила о себе только приятные впечатления. Не надо бояться операции, так как я тоже долго боялась, не знала куда обратиться и если вы столкнулись с такой же проблемой, то я рекомендую вам именно данное учреждение.
Если вы читаете этот отзыв, то вам уже повезло. Как когда-то повезло мне. Я случайно записалась на консультацию к доктору Умнову Александру Александровичу. Позже оперировалась у него. Это специалист высокой квалификации! Добрый, внимательный, заботливый! Именно эти качества помогают в процессе выздоровления. Обращайтесь к этому доктору и вы будете здоровы! Оперировалась во Львовской районной больнице (Подольск). (Бывший пациент проходил лечение по адресу ул. Кирова, д. 27)
Прекрасный доктор! Все бы так внимательно и человечно относились к своим пациентам, как Александр Александрович! Я рада, что мне выпало лечиться именно у этого специалиста. Спасибо ему огромнейшее за избавление от моей деликатной и острой проблемы! Умнов отличный проктолог, которого можно и нужно рекомендовать другим в помощь. Я искренне признательна доктору и могу поставить только самый высокий балл ему за профессионализм и человечность! Оперировалась во Львовской районной больнице (Подольск). (Бывший пациент посещал учреждение по адресу ул. Кирова, д. 27)