ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ


Острый парапроктит является самым распространенным заболеванием в практике неотложной хирургической проктологии. Пациенты этой группы составляют около 1% всех госпитализированных в различные стационары хирургического профиля и 5% среди страдающих заболеваниями ободочной и прямой кишки. Развитие острого парапроктита обусловлено рядом предрасполагающих факторов: ослаблением иммунитета вследствие сопутствующей острой или хронической инфекции, сосудистыми изменениями вследствие сахарного диабета, желудочно-кишечные расстройствами, наличием геморроя, трещин, криптита.

Острый парапроктит — острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез.

К основным клиническим проявлениям ОП относятся острое начало заболевания, нарастающая боль в прямой кишке, промежности или в тазу, наличие болезненного уплотнения в области заднего прохода, повышение температуры тела.

Осмотр больного. Проводят на гинекологическом кресле в положении лежа на спине с поднятыми ногами или в коленно-локтевом положении. При этом оценивают гиперемию, припухлость кожных покровов перианальной, крестцово-копчиковой области и ягодиц, наличие резко болезненного инфильтрата или флюктуации в этой области. При осмотре промежности и заднего прохода выявляют патологические выделения гноя или слизи, сопутствующие заболевания — анальную трещину, геморрой, свищи или выпадение прямой кишки.

Пальцевое исследование прямой кишки. Этот диагностический прием является основным при остром парапроктите и несет определяющую информацию при сложных разновидностях заболевания.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Учитывая особенности клинических проявлений острого парапроктита, в основном проводят дифференциальную диагностику с нагноившейся тератомой параректальной клетчатки, абсцессом Дугласова пространства, вскрывшимся в параректальную клетчатку. Парапроктит также может быть осложнением распадающейся опухоли прямой кишки.

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена в ближайшие часы после верификации диагноза. Промедление с операцией не только ухудшает состояние больного, но и отягощает прогноз, так как чревато опасностью распространения гнойного процесса по клетчаточным пространствам таза, разрушения мышечных структур сфинктера и тазового дна, стенки прямой кишки.

Хирургическое лечение может быть как радикальным одномоментным, так и многоэтапным. Наиболее целесообразно разделение хирургического лечения острого парапроктита на несколько этапов. На первом из них производится неотложное вскрытие гнойника. На втором — ранние отсроченные радикальные операции, или плановые -целью, которых являются поиск и ликвидация пораженной крипты и гнойного хода.

В послеоперационном периоде как после радикального, так и после первого этапа многоэтапного лечения пациентам проводят: ежедневные перевязки послеоперационной раны с использованием антисептиков местное применение мазей, ускоряющих репарацию тканей и обладающих антимикробным и противовоспалительным эффектом до заживления раны.

По длительности этот период в большинстве случаев составляет от 5 до 10 дней после поступления больного в стационар и выполненной операции, а при инфильтративном процессе в кишке — до 2 недель или несколько дольше.

Прогноз в целом благоприятный при своевременно и правильно выполненной радикально операции. При операции простого вскрытия абсцесса без ликвидации связи его с просветом кишки выздоровление маловероятно — сформируется свищ прямой кишки или возникнет рецидив острого парапроктита. Прогностически неблагоприятными факторами хирургического лечения ОП являются длительный период заболевания, выраженная интоксикация и сопутствующие тяжелые полиорганные нарушения.

Профилактика. Специфической профилактики ОП не существует. Профилактика острого парапроктита заключается в основном в коррекции функциональных нарушений (запора, поноса), своевременное лечение сопутствующих проктологических заболеваний(геморроя, трещин заднего прохода, криптита и т.д.).

Наш центр в цифрах

22 года
Опыт работы
более 10000
осмотров проктолога
более 5000
выполненных аноскопий, ректороманоскопий
более 1000
операций по лечению геморроя, анальных трещин

Дипломы, удостоверения, сертификаты

Как все происходит

Шаг 1
Запись на консультацию. Возможно с предварительным фотопрогнозом, с сайта либо по телефонам.
Шаг 2
Личная консультация. Детальный осмотр, сбор анамнеза. Аноскопия и/или ректороманоскопия.
Шаг 3
Назначение лечения.

Отзывы

  • Мария А . 5 апреля 2020г.

    Проходила хирургическое лечение в отделении колопроктологии у доктора Умнова Александра Александровича. Хочу выразить огромную благодарность за профессионализм, заботливое и ответственное отношение к своим пациентам! За золотые руки! Лучший врач из всех, с кем я когда-либо встречалась! Также хочу отметить медицинский персонал данного отделения. Очень отзывчивые и внимательные! Спасибо за Ваш неоценимый труд и помощь! Теперь я точно знаю...по этой части....только к этому доктору!

  • Julia Strizhachenko 1 июля 2019г.

    От всей души хочу выразить огромнейшую благодарность Умнову Александру Александровичу за оказанную мне высокопрофессиональную медицинскую помощь, так же за постоянное внимание за чуткое отношение к каждому своему пациенту. С первого приема была в нём уверена-и не ошиблась. Ответственный, чуткий, внимательный. Огромнейшее Вам спасибо и низкий Вам поклон. Человек с золотыми руками.

  • Татьяна 14 июня 2019г.

    Хочется выразить особую благодарность доктору Умнову Александру Александровичу! Профессионал, чуткий, отзывчивый человек, каждый пациент для него важен, у него, действительно, золотые руки! Если боитесь, идите к нему, он очень тактичный- это важно, ведь проктологические болезни деликатная тема, всем здоровья!

  • Комментарий 16 мая 2019г.

    Нам повезло, случайно попали на прием к этому замечательному доктору, наш был в отпуске. Без осложнений провел операцию по иссечению копчикового хода моему сыну в августе этого года. Присоединяюсь к предыдущим отзывам: добрый, внимательный и заботливый. Сам проводит все перевязки не только в рабочие дни, но специально приезжает сделать перевязку и в субботу, и воскресение. Оперировались во Львовской районной больнице (Подольск). (Бывший пациент лечился по адресу ул. Кирова, д. 27)

  • Комментарий 20 ноября 2019 г.

    Самый лучший врач в своем деле! Очень благодарен и признателен Александру Александровичу за медицинскую помощь и хорошее отношение. (Бывший пациент лечился по адресу мкрн. Львовский, Больничный пр., 4а)

  • Комментарий 16 мая 2019 г.

    Хотел бы поблагодарить доктора Умного Александра Александровича. Я поступил с серьезной проблемой, доктор в точности определил мой диагноз и назначил операцию. Операция прошла отлично, врач от бога, кто имел с ним дело, тем очень повезло.

  • Комментарий 16 мая 2019 г.

    Хотел бы поблагодарить доктора Умного Александра Александровича. Я поступил с серьезной проблемой, доктор в точности определил мой диагноз и назначил операцию. Операция прошла отлично, врач от бога, кто имел с ним дело, тем очень повезло.

  • Вера 30 мая 2018г, отредактирован 1 июня 2018г.

    Хочу поделиться впечатлением о лечении в колопроктологическом отделении. Высокопрофессиональные врачи. Добрый и отзывчивый медперсонал. Чистота и порядок. Пребывание в отделении оставило только положительные эмоции. Огромная благодарность моему доктору Умнову Александру Александровичу! Когда-то мне посчастливилось случайно попасть к нему на консультацию. В дальнейшем у него же и оперировалась. Его профессионализм, корректность, забота и внимание заслуживают высшей оценки. Благодаря таким врачам, можно сказать, что наша медицина ещё очень даже сильна и профессиональна!

  • Шарипова Рината 4 августа 2017г.

    Огромное спасибо УМНОВУ АЛЕКСАНДРУ АЛЕКСАНДРОВИЧУ. Очень тактичный, компетентный. Сделал операцию по удалению геморроя. Операция прошла безболезненно. Отошла от наркоза и ожидала адской боли, так и не дождалась. Перевязку первую боялась как огня, оказалось это не больно. Боль терпимая в течение недели. Персонал очень отзывчивый и внимательный. Больница чистая.

  • Света Столярова 8 мая 2017г.

    Хочу выразить огромную благодарность врачу хирургу-проктологу Умнову А.А. за его профессионализм, за чуткое отношение к своим пациентам и за внимание к своей работе. Медицинский персонал доброжелательно относится к пациентам. Эта больница оставила о себе только приятные впечатления. Не надо бояться операции, так как я тоже долго боялась, не знала куда обратиться и если вы столкнулись с такой же проблемой, то я рекомендую вам именно данное учреждение.

  • Комментарий 01.06.2018г.

    Если вы читаете этот отзыв, то вам уже повезло. Как когда-то повезло мне. Я случайно записалась на консультацию к доктору Умнову Александру Александровичу. Позже оперировалась у него. Это специалист высокой квалификации! Добрый, внимательный, заботливый! Именно эти качества помогают в процессе выздоровления. Обращайтесь к этому доктору и вы будете здоровы! Оперировалась во Львовской районной больнице (Подольск). (Бывший пациент проходил лечение по адресу ул. Кирова, д. 27)

  • Комментарий 24 марта 2018г.

    Прекрасный доктор! Все бы так внимательно и человечно относились к своим пациентам, как Александр Александрович! Я рада, что мне выпало лечиться именно у этого специалиста. Спасибо ему огромнейшее за избавление от моей деликатной и острой проблемы! Умнов отличный проктолог, которого можно и нужно рекомендовать другим в помощь. Я искренне признательна доктору и могу поставить только самый высокий балл ему за профессионализм и человечность! Оперировалась во Львовской районной больнице (Подольск). (Бывший пациент посещал учреждение по адресу ул. Кирова, д. 27)

Запишитесь на прием

Copyrights ©2005:
Обратный звонок RedConnect