ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ (СВИЩ ЗАДНЕГО ПРОХОДА, СВИЩ ПРЯМОЙ КИШКИ)


По статистическим данным, примерно 95% больных со свищами прямой кишки связывают начало заболевания с перенесенным острым парапроктитом. В 30–50% случаев после острого парапроктита у больных формируется свищ прямой кишки. К формированию свища прямой кишки предрасполагают простое вскрытие и дренирование абсцесса без ликвидации входных ворот инфекции. Через область пораженной анальной крипты или через входные ворота другой этиологии (травма) происходит постоянное инфицирование параректальных тканей из просвета кишки. Гнойный ход окружается стенкой из соединительной ткани, происходит постепенное формирование свища по ходу свища в клетчатке при недостаточно хорошем дренирование могут формироваться инфильтраты и гнойные полости. Наиболее часто заболевание развивается в возрасте от 30 до 50 лет, что обусловливает социальную значимость данного заболевания. Мужчины страдают несколько чаще, чем женщины.

Хронический парапроктит (свищ заднего прохода, свищ прямой кишки) — хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке, сопровождающийся формированием свищевого хода.

К основным клиническим симптомам свища заднего прохода и прямой кишки относятся наличие наружного свищевого отверстия на коже перианальной области, промежности или ягодичной области, серозные, гнойные или сукровичные выделения из наружного свищевого отверстия, периодически возникающий болезненный инфильтрат в перианальной области, промежности, чаще всего расположенный в области наружного свищевого отверстия, дискомфорт, боли в области заднего прохода, при обострении хронического воспаления возможно повышение температуры тела.

По расположению свищевого хода относительно сфинктера выделяют:

Интрасфинктерные свищи — самые простые свищи, составляющие примерно 25–30% всех свищей прямой кишки. Диагностика этого вида свищей достаточно проста: пальпация перианальной области позволяет определить свищевой ход в подслизистом и подкожном слое.

Транссфинктерные свищи встречаются наиболее часто, составляют 40–45%. Причем отношение свищевого хода к наружному жому может быть разным: ход может идти через подкожную, поверхностную или еще выше — через глубокую порцию.

Экстрасфинктерные свищи встречаются в 15–20% наблюдений. Свищевой ход располагается высоко, как бы огибает наружный сфинктер, но внутреннее отверстие находится в области крипт, т.е. ниже. Для них характерно наличие длинного извитого хода, часто по ходу свища обнаруживаются гнойные затеки, рубцы.

Обязательные методы исследования при наличии свища заднего прохода или прямой кишки.

1.Наружный осмотр. 2.Исследование анального рефлекса. 3.Пальпация. 4.Пальцевое исследование анального канала и прямой кишки. 5.Аноскопия. 6.Ректороманоскопия.

Дополнительные исследования при наличии свища заднего прохода или прямой кишки. 7.Колоноскопия. 8.Ультрасонография ректальным датчиком. 9.Магнитно-резонансная томография малого таза. 10.Исследование функционального состояния замыкательного аппарата прямой кишки.

Единственный радикальный метод лечения свищей прямой кишкихирургический. Большинство больных оперируются в плановом порядке. При обострении хронического парапроктита с формированием абсцесса операция проводится, как и при остром парапроктите в неотложном порядке.

Наиболее распространенные виды операций при свищах прямой кишки:

-иссечение свища в просвет прямой кишки; иссечение свища в просвет прямой кишки со вскрытием и дренированием затеков; иссечение свища в просвет прямой кишки с ушиванием сфинктера; иссечение свища с проведением эластичной лигатуры; иссечение свища с перемещением слизисто-подслизистого, слизисто-мышечного или полнослойного лоскута прямой кишки в анальный канал.

В послеоперационном периоде пациентам, перенесшим операцию по поводу свища заднего прохода или прямой кишки, требуется регулярное выполнение перевязок, заключающихся в очищении ран растворами антисептиков и нанесении на раневую поверхность мазевых основ на водорастворимой основе. Необходимость смягчения стула с помощью диеты и приема слабительных препаратов целесообразно после пластических операций по поводу свища прямой. Профилактика. В настоящее время не существует каких-либо профилактических мер, которые могли бы препятствовать формированию свища заднего прохода или прямой кишки после вскрытия острого парапроктита. Возможным средством профилактики является своевременное хирургическое лечение острого парапроктита с адекватным дренированием гнойной полости и последующим контролем заживления раны. Возможная мера профилактики развития заболевания — своевременное лечение сопутствующих заболеваний аноректальной зоны (геморрой, анальная трещина, криптит.

 

Наш центр в цифрах

22 года
Опыт работы
более 10000
осмотров проктолога
более 5000
выполненных аноскопий, ректороманоскопий
более 1000
операций по лечению геморроя, анальных трещин

Дипломы, удостоверения, сертификаты

Как все происходит

Шаг 1
Запись на консультацию. Возможно с предварительным фотопрогнозом, с сайта либо по телефонам.
Шаг 2
Личная консультация. Детальный осмотр, сбор анамнеза. Аноскопия и/или ректороманоскопия.
Шаг 3
Назначение лечения.

Отзывы

  • Мария А . 5 апреля 2020г.

    Проходила хирургическое лечение в отделении колопроктологии у доктора Умнова Александра Александровича. Хочу выразить огромную благодарность за профессионализм, заботливое и ответственное отношение к своим пациентам! За золотые руки! Лучший врач из всех, с кем я когда-либо встречалась! Также хочу отметить медицинский персонал данного отделения. Очень отзывчивые и внимательные! Спасибо за Ваш неоценимый труд и помощь! Теперь я точно знаю...по этой части....только к этому доктору!

  • Julia Strizhachenko 1 июля 2019г.

    От всей души хочу выразить огромнейшую благодарность Умнову Александру Александровичу за оказанную мне высокопрофессиональную медицинскую помощь, так же за постоянное внимание за чуткое отношение к каждому своему пациенту. С первого приема была в нём уверена-и не ошиблась. Ответственный, чуткий, внимательный. Огромнейшее Вам спасибо и низкий Вам поклон. Человек с золотыми руками.

  • Татьяна 14 июня 2019г.

    Хочется выразить особую благодарность доктору Умнову Александру Александровичу! Профессионал, чуткий, отзывчивый человек, каждый пациент для него важен, у него, действительно, золотые руки! Если боитесь, идите к нему, он очень тактичный- это важно, ведь проктологические болезни деликатная тема, всем здоровья!

  • Комментарий 16 мая 2019г.

    Нам повезло, случайно попали на прием к этому замечательному доктору, наш был в отпуске. Без осложнений провел операцию по иссечению копчикового хода моему сыну в августе этого года. Присоединяюсь к предыдущим отзывам: добрый, внимательный и заботливый. Сам проводит все перевязки не только в рабочие дни, но специально приезжает сделать перевязку и в субботу, и воскресение. Оперировались во Львовской районной больнице (Подольск). (Бывший пациент лечился по адресу ул. Кирова, д. 27)

  • Комментарий 20 ноября 2019 г.

    Самый лучший врач в своем деле! Очень благодарен и признателен Александру Александровичу за медицинскую помощь и хорошее отношение. (Бывший пациент лечился по адресу мкрн. Львовский, Больничный пр., 4а)

  • Комментарий 16 мая 2019 г.

    Хотел бы поблагодарить доктора Умного Александра Александровича. Я поступил с серьезной проблемой, доктор в точности определил мой диагноз и назначил операцию. Операция прошла отлично, врач от бога, кто имел с ним дело, тем очень повезло.

  • Комментарий 16 мая 2019 г.

    Хотел бы поблагодарить доктора Умного Александра Александровича. Я поступил с серьезной проблемой, доктор в точности определил мой диагноз и назначил операцию. Операция прошла отлично, врач от бога, кто имел с ним дело, тем очень повезло.

  • Вера 30 мая 2018г, отредактирован 1 июня 2018г.

    Хочу поделиться впечатлением о лечении в колопроктологическом отделении. Высокопрофессиональные врачи. Добрый и отзывчивый медперсонал. Чистота и порядок. Пребывание в отделении оставило только положительные эмоции. Огромная благодарность моему доктору Умнову Александру Александровичу! Когда-то мне посчастливилось случайно попасть к нему на консультацию. В дальнейшем у него же и оперировалась. Его профессионализм, корректность, забота и внимание заслуживают высшей оценки. Благодаря таким врачам, можно сказать, что наша медицина ещё очень даже сильна и профессиональна!

  • Шарипова Рината 4 августа 2017г.

    Огромное спасибо УМНОВУ АЛЕКСАНДРУ АЛЕКСАНДРОВИЧУ. Очень тактичный, компетентный. Сделал операцию по удалению геморроя. Операция прошла безболезненно. Отошла от наркоза и ожидала адской боли, так и не дождалась. Перевязку первую боялась как огня, оказалось это не больно. Боль терпимая в течение недели. Персонал очень отзывчивый и внимательный. Больница чистая.

  • Света Столярова 8 мая 2017г.

    Хочу выразить огромную благодарность врачу хирургу-проктологу Умнову А.А. за его профессионализм, за чуткое отношение к своим пациентам и за внимание к своей работе. Медицинский персонал доброжелательно относится к пациентам. Эта больница оставила о себе только приятные впечатления. Не надо бояться операции, так как я тоже долго боялась, не знала куда обратиться и если вы столкнулись с такой же проблемой, то я рекомендую вам именно данное учреждение.

  • Комментарий 01.06.2018г.

    Если вы читаете этот отзыв, то вам уже повезло. Как когда-то повезло мне. Я случайно записалась на консультацию к доктору Умнову Александру Александровичу. Позже оперировалась у него. Это специалист высокой квалификации! Добрый, внимательный, заботливый! Именно эти качества помогают в процессе выздоровления. Обращайтесь к этому доктору и вы будете здоровы! Оперировалась во Львовской районной больнице (Подольск). (Бывший пациент проходил лечение по адресу ул. Кирова, д. 27)

  • Комментарий 24 марта 2018г.

    Прекрасный доктор! Все бы так внимательно и человечно относились к своим пациентам, как Александр Александрович! Я рада, что мне выпало лечиться именно у этого специалиста. Спасибо ему огромнейшее за избавление от моей деликатной и острой проблемы! Умнов отличный проктолог, которого можно и нужно рекомендовать другим в помощь. Я искренне признательна доктору и могу поставить только самый высокий балл ему за профессионализм и человечность! Оперировалась во Львовской районной больнице (Подольск). (Бывший пациент посещал учреждение по адресу ул. Кирова, д. 27)

Запишитесь на прием

Copyrights ©2005:
Обратный звонок RedConnect